Chicken box...varicella الجديري المائي

الجديري المائي..السهل الممتنع (حوار الأم و الطبيب)

Chicken box...varicella
............................

بناء علي رغبة بعض زملائنا أطباء الأطفال
................................
اسأل الله العظيم أن يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم
................................
كالعادة أكرر أنا لست شارح أكاديمي مهتم بتبسيط المادة النظرية لمرض ما و لكن انا اكتب ما أراه مفيدا في تشخيص او كتابة الروشتة الطبية في العيادة و هذا هدفي منا اقدم ..لذلك ليست محاضراتي مصدرا لدخول امتحان مثلا لأنني في الأساس اتناول جزء بعينه ألقي عليه الضوء و أدعو الجميع للنقاش حوله و تبادل العلم و المعلومة فيه ....
..........................
يلا بينا
..........................
المرض دا اينعم مشخص نفسه بس تعالوا نقول تكاته...
كلام سريعاً كدا عن الفيرو
س المسبب للمرض
The varicella-zoster virus (VZV) is the etiologic agent of the clinical syndrome of chickenpox (varicella). Zoster, a different clinical entity, is caused by reactivation of VZV after primary infection. VZV is a double-stranded deoxyribonucleic acid virus included in the Alphaherpesvirinae subfamily

لكن النقطة الأهم
إن كتير مننا بيعتقد ان انتقال الفيروس contact بس
او انه الخيار الاول
ويبدأ تعليماته  في حماية باقي اطفال العيلة
بيفكر بس ازاي يتجنب الcontact
وناسي تماما
انه ينتقل respiratory droplet
فيغفل اهتمامه بالتهوية و عزل الأطفال الصغيرين
Chickenpox is usually acquired through inhalation of airborne respiratory droplets from an infected host. High viral titers are found in the characteristic vesicles of chickenpox; viral transmission may also occur through direct contact with these vesicles, though the risk of transmission is lower
.................

لذلك قول للأم يا ست الكل
الموضوع بسيط وان شاء الله الفيروس هاياخد دورته ويعدي
و الروشتة دي هاتساعدنا كتير لكن انا عاوزك تساعدينا
انه مافيش طفل تاني يلقط العدوي
لذلك هانعمل الاشتراطات العادية من تهوية جيدة في غرفة واسعة من نظافة عامة لتغيير ملابس تتغسل لوحده
لأدوات طعام مستقلة
مناشف مستقلة
و هكذا
....................

بالمناسبة صحيح يا جماعة
الفيروس دا من الحاجات اللي ما تقلقش قوي زي باقي العدوي الفيروسية الاخري
رغم انه شكل الطفل بيكون متبهدل جداً. ..
لكن طول ما الطفل أساساً صحته كويسة مافيش مشاكل
لكن امتي تقلق علي الطفل ؟؟؟!!!
انت شخصيا اقلق لو الولد حالته العامة ضعيفه
او انه immune compromise

طيب تشخيصه ازاي؟
حضرتك بتشخصه بسهولة جدا
عن طريق كلمتين ورد غطاهم !!!
الاول شكل ال rash
اللي مميز جداً حتي حضرتك شخصته في الصورة اللي محطوطة في البوست
***

الحاجة التانية علشان تتأكد لازم يكون في حد خلال ال 10 ايام او ال21 يوم اللي فاتوا كان عنده العدوي والولد لقطها منه
................
طيب تعالوا النقطة الأهم وهي الاسئلة بين الأم و الطبيب

الأم تسأل وانت تجيب! !
يا داااكتور !! هو الواد التاني لقط العدوي من اخوه الأولاني؟؟؟
الإجابة. ..تقول لها هذا ما سنعرفه في الأيام القادمة بعد 10 الي21 يوم وهي فترة حضانة الفيروس

المشكلة فين؟؟؟
المشكلة مش في الاطفال رغم انه بنسبة اكبر من 90% حالاته من الأطفال اقل من 10 سنوات لكن المشكلة في الكبار لأن شكل الراش مش باين ومميز والمريض ما يجيلكش الا وعنده اهم مضاعفات الفيروس وهي pneumonia

لو عيادتك في مكان ثري شوية! !
هاتلاقي ام داخلة ليك مذعورة وتقول لك يا دكتور نونو ابن جارتي فيفي جاله الفيروس و خايفة يجي لجعيدي ابني يا تري فيه تطعيم ؟؟
الإجابة ايون فيه
A live attenuated varicella vaccine (Oka strain) was approved by the US Food and Drug Administration in 1995 for prophylactic use in healthy children and adults
بس للأمانة مش عارف موجود في مصر ولا لأ. ..
حضراتكم أفيدونا بالمعلومة
.....................
تعالوا بقي نبسط رحلة الفيروس في الجسم '

لكن تعالوا نمشي مع الفيروس الطيب دا من ساعة ما الولد عطس في وش اخوه
هانلاقي الفيروس بيدخل علي العين والجهاز التنفسي
After initial inhalation of contaminated respiratory droplets, the virus infects the conjunctivae or the mucosae of the upper respiratory tract. Viral proliferation occurs in regional lymph nodes of the upper respiratory tract 2-4 days after initial infection; this is followed by primary viremia on postinfection days 4-6.
وزي ما شفنا كدا يبدأ الفيروس يعمل enlargement
للغدد الليمفاوية في
upper respiratory tract
........

ثم يبدأ هذا الفيروس الطيب رحلته الي الأعضاء الداخلية
غازيا الكبد والطحال
لكن الاهم انه بيغزو الendithelium
بتاع ال epidermis
ويسبب تورم و انتفاخ فيه ويعمل شكل ال vesicle المميزة دي
A second round of viral replication occurs in the body's internal organs, most notably the liver and the spleen, followed by a secondary viremia 14-16 days post infection. This secondary viremia is characterized by diffuse viral invasion of capillary endothelial cells and the epidermis. VZV infection of cells of the malpighian layer produces both intercellular edema and intracellular edema, resulting in the characteristic vesicle.
ودا غالباً بيكون بعد 10 الي 14 يوم من العدوي
.........................
ايه prognosis? ??
ما تقلقش مع الأطفال الأصحاء مافي مشاكل بيجي ويروح self limiting المشكلة لو أصاب بالغ او طفل immune compromise لانه بيعمل pneumonia
.....................

الشرح لدكتور
Mohammed Mohey El-Feky