القصة بتاعت الmeasles
الحصبة
أول حاجة بيبدأ الولد بhigh grade fever
يعني إيه high grade fever ؟؟؟
يعني حرارة الواد فوق 38.5
يعني تسعة وتلاتين , أربعين أو أكثر
الأم تقولك : الواد حرارته نار يا دكتور
Even
ممكن يحصل معاه febrile convulsion
لأن acute onset of fever
الحرارة العالية دي يا أولاد
هتقعد أربع أيام
الولد سخن حرارته أربعين
, ومحدش عارف عنده إيه ؟؟
الواد ده معظم الناس , يقولك دا دور برد
طب دور البرد يا دكتور
عنده شوية rhinitis
عنده viral infection
بس ال viral مبتعملش High grade fever
طب ليه معظم اللي بيشوفه يقول دور برد ؟؟؟
لأن الواد ده دلوقتي عنده rhinitis
عنده conjunctivitis
عنده شوية bronchitis خفيفة
إلى أخره
المهم يعني
مع الحرارة العالية دي , الحرارة 40
محدش عارف يشخصه ,
أدولوه كل الanti pyretic
مفيش فايدة
لكن هيحصل فرج في اليوم الرابع
حاجة تشخصه
اللي هي الpatho gnomonic sign
المهم
الحرارة دي تقعد أربع أيام
واليوم الخامس , الواد بدأ يظهر عليه الrash اللي أنا هبدأ أوصفه دلوقتي
مع ظهور الrash
الأم تقولك : يا دكتور الحرارة بدل ما هي 40
الحمد لله نزلت 38.5
يبقا اتحول من high grade fever إلى إيه ؟؟
Low grade fever
يبقا اليوم الخامس مع ظهور الrash
الحرارة بقت 38.5
اليوم السادس تاني يوم في الrash الحرارة بقت 38
اليوم السابع اليوم التالت من ظهور الrash الحرارة نزلت
يبقا الحرارة بتاعت الواد نزلت suddenly ولا gradually ؟؟
نزلت gradually
يبقا الأم تقولك
الواد حرارته أربعين
أربع أيام مش عارفين السبب إيه ؟؟
في اليوم الخامس بدأ يظهر عليه طفح جلدي
الحرارة بدل ما كانت عالية بقت خفيفة شوية ,,,
الواد بقا دافي low grade
قعدت يومين واختفت
يبقا هنا نزلت إيه ؟؟
gradually
طيب ,,, يا ترى الrash شكله إيه ؟؟؟
من اليوم الخامس الأم بدأت تلاحظ الواد بدأ يظهر عليه ,,,
maculo papular rash
بدأ هنا عند الhair line
وورا ودان العيل
بعد كده نزل على وش الولد
بعد كده أخر النهار وصل للneck
ووصل للnipple line
يبقا هنا في أول يوم
( دا خامس يوم من ظهور الfever )
في الوقت ده الواد حرارته الحمد لله بقت أحسن 38.5
تاني يوم
الrash بقا extended
بدأت تغطي الtrunk
واتجه ينزل لحد ما وصل إلى الmid thigh
يبقا هنا تاني يوم من الrash
وصل إلى الmid thigh
والحرارة بتاعته انخفضت شوية بقت 38 درجة
Maculo papular rash
طيب
في اليوم التالت الrash نزل غطى رجليه وإيديه ووصل إلى القدم بتاع الطفل
يبقا هنا غطى الجسم كله
خلال كام يوم ؟؟؟
تلت أيام خلي بالك
الواد لو أنت شوفته في هذا الوقت
هتلاقي جسمه كله محمر تالت يوم
ما عدا الpalm والsole
خلي بالك من النقط اللي أنا بقولها
دي تريكات تخليك دكتور
مدى الحياة متنساش
ما عدا الpalm والsole
يبقا الrash هيغطي الجسم كله ما عدا الpalm والsole
تلاقي الواد إيديه حمرا ,
لكن الpalm طبيعي والsole طبيعي
طيب
تعال بقا ,
دا بالنسبة للrash
الrash تالت يوم وصل لرجليه
بعد كده يبدأ يختفي بنفس الsequence
اللي ظهر بيه
بدأ يختفي من الHair line
بدأ يختفي من الوش
بدأ يختفي من الneck
لحد ما اختفي جسمه كله في تلت أيام
يبقا الrash ياخد تلت ايام في الظهر وياخد تلت ايام في الاختفاء
ولذلك الrash بيقعد من حوالي خمس أيام
إلى maximum ست أيام
قالك إزاي خمسة ؟؟؟
قالك : لأنه ممكن في اليوم الخامس ظهر في رجليه وبدأ يختفي من وشه
كويس
يبقا الrash
يقعد أقصاه خمس أيام أو ست أيام
طيب الrash لما تختفي
بنعمل إيه ؟؟؟
بتلاقي مكان الحتة اللي كان فيها rash
بدأت تقشر كده
قشرة خفيفة زي بتاعت الردة , لو أنت راجع من المصيف تلاقي جلدك كده بيقشر
بيسموها branny desquamation
مكان الrash
الحتة دي بدأت تِغْمَق , زي ما أنت بتكون راجع من المصيف كده
الbranny desquamation
موجود على الdorsum of the hand
وتحت على الdorsum of the foot
لو قلبت إيد الولد كده
مش هتلاقي عنده في الPalm
branny desquamation
يبقا الbranny desquamation
بيبقا في الdorsum surface بس
لكن مش في الpalmer surface
طيب
دا بالنسبة للrash
النقطة اللي بعد كده يا ترى فيه patho gnomonic sign
للmeasles
لو أنا شوفتها أقول دي measles
مش حاجة تانية ؟؟؟
أيون
إيه هي الpatho gnomonic sign بتاعت الmeasles ؟؟؟
أنت تبص في بوء الولد هتلاقي عنده هذا الشكل
نقط بيضا كده , دي بنسميها Kopliks spots
الkopliks spots دي يا أولاد
بتظهر في أخر يوم في الPro dromal stage
اللي هو اليوم الرابع بتاع الHigh grade fever
الواد سخن بقاله أربع أيام
في اليوم الرابع لو بصيت في بؤه ه
تلاقي عنده الKoplik's spots
يعني بتظهر قبل الrash بأربعة وعشرين ساعة
وتقعد كمان يوم
اللي هو اليوم الأول من ظهور الrash
ثم تختفي
يبقا الKopliks spots
ظهرت قبل يوم في الprodroma
وقعدت أول يوم في الeruptic stage أو الrash
ثم أختفت
يبقا كل الموضوع إيه ؟؟؟
يومين
حسب بقا لو لقطت العيان في المرحلة دي , قبل ما تظهر عليه الrash
وشوفت الKoplik's spots
هقوله : بكرة الصبح هيظهر عليك الطفح
هيبقا يا هَنَاك يا سعدك
ليه ؟؟؟
لأنك شخصت الولد قبل إيه ؟؟؟ قبل ما يظهر عليه الrash
السؤال المشهور بقى
النقطة المهمة بقى ,, ال Infectively period
الواد اللي عنده measles بيكون مُعدي للي حواليه أد إيه ؟؟
سبع أيام قبل ظهور الrash
وخمسة بعد ظهور الrash
يبقا كام يوم ؟؟؟؟
12 يوم
الواد ده إيه ؟؟؟
infectious
تبدأ الinfectively period قبل ظهور الrash بسبع أيام
وتنتهي بعد ظهور الrash
بخمس أيام
لذلك يجي يقولك : الواد بتاع الحصبة ده
يروح الحضانة بتاعته إمتى ؟؟؟
قوله : بعد ما الrash يختفي
وريح دماغك
بعد ما الrash إيه ؟؟؟
ما يختفي
ما الrash بيقعد كام ؟؟؟
خمس أيام لستة
_____________
من صفحة
أول حاجة بيبدأ الولد بhigh grade fever
يعني إيه high grade fever ؟؟؟
يعني حرارة الواد فوق 38.5
يعني تسعة وتلاتين , أربعين أو أكثر
الأم تقولك : الواد حرارته نار يا دكتور
Even
ممكن يحصل معاه febrile convulsion
لأن acute onset of fever
الحرارة العالية دي يا أولاد
هتقعد أربع أيام
الولد سخن حرارته أربعين
, ومحدش عارف عنده إيه ؟؟
الواد ده معظم الناس , يقولك دا دور برد
طب دور البرد يا دكتور
عنده شوية rhinitis
عنده viral infection
بس ال viral مبتعملش High grade fever
طب ليه معظم اللي بيشوفه يقول دور برد ؟؟؟
لأن الواد ده دلوقتي عنده rhinitis
عنده conjunctivitis
عنده شوية bronchitis خفيفة
إلى أخره
المهم يعني
مع الحرارة العالية دي , الحرارة 40
محدش عارف يشخصه ,
أدولوه كل الanti pyretic
مفيش فايدة
لكن هيحصل فرج في اليوم الرابع
حاجة تشخصه
اللي هي الpatho gnomonic sign
المهم
الحرارة دي تقعد أربع أيام
واليوم الخامس , الواد بدأ يظهر عليه الrash اللي أنا هبدأ أوصفه دلوقتي
مع ظهور الrash
الأم تقولك : يا دكتور الحرارة بدل ما هي 40
الحمد لله نزلت 38.5
يبقا اتحول من high grade fever إلى إيه ؟؟
Low grade fever
يبقا اليوم الخامس مع ظهور الrash
الحرارة بقت 38.5
اليوم السادس تاني يوم في الrash الحرارة بقت 38
اليوم السابع اليوم التالت من ظهور الrash الحرارة نزلت
يبقا الحرارة بتاعت الواد نزلت suddenly ولا gradually ؟؟
نزلت gradually
يبقا الأم تقولك
الواد حرارته أربعين
أربع أيام مش عارفين السبب إيه ؟؟
في اليوم الخامس بدأ يظهر عليه طفح جلدي
الحرارة بدل ما كانت عالية بقت خفيفة شوية ,,,
الواد بقا دافي low grade
قعدت يومين واختفت
يبقا هنا نزلت إيه ؟؟
gradually
طيب ,,, يا ترى الrash شكله إيه ؟؟؟
من اليوم الخامس الأم بدأت تلاحظ الواد بدأ يظهر عليه ,,,
maculo papular rash
بدأ هنا عند الhair line
وورا ودان العيل
بعد كده نزل على وش الولد
بعد كده أخر النهار وصل للneck
ووصل للnipple line
يبقا هنا في أول يوم
( دا خامس يوم من ظهور الfever )
في الوقت ده الواد حرارته الحمد لله بقت أحسن 38.5
تاني يوم
الrash بقا extended
بدأت تغطي الtrunk
واتجه ينزل لحد ما وصل إلى الmid thigh
يبقا هنا تاني يوم من الrash
وصل إلى الmid thigh
والحرارة بتاعته انخفضت شوية بقت 38 درجة
Maculo papular rash
طيب
في اليوم التالت الrash نزل غطى رجليه وإيديه ووصل إلى القدم بتاع الطفل
يبقا هنا غطى الجسم كله
خلال كام يوم ؟؟؟
تلت أيام خلي بالك
الواد لو أنت شوفته في هذا الوقت
هتلاقي جسمه كله محمر تالت يوم
ما عدا الpalm والsole
خلي بالك من النقط اللي أنا بقولها
دي تريكات تخليك دكتور
مدى الحياة متنساش
ما عدا الpalm والsole
يبقا الrash هيغطي الجسم كله ما عدا الpalm والsole
تلاقي الواد إيديه حمرا ,
لكن الpalm طبيعي والsole طبيعي
طيب
تعال بقا ,
دا بالنسبة للrash
الrash تالت يوم وصل لرجليه
بعد كده يبدأ يختفي بنفس الsequence
اللي ظهر بيه
بدأ يختفي من الHair line
بدأ يختفي من الوش
بدأ يختفي من الneck
لحد ما اختفي جسمه كله في تلت أيام
يبقا الrash ياخد تلت ايام في الظهر وياخد تلت ايام في الاختفاء
ولذلك الrash بيقعد من حوالي خمس أيام
إلى maximum ست أيام
قالك إزاي خمسة ؟؟؟
قالك : لأنه ممكن في اليوم الخامس ظهر في رجليه وبدأ يختفي من وشه
كويس
يبقا الrash
يقعد أقصاه خمس أيام أو ست أيام
طيب الrash لما تختفي
بنعمل إيه ؟؟؟
بتلاقي مكان الحتة اللي كان فيها rash
بدأت تقشر كده
قشرة خفيفة زي بتاعت الردة , لو أنت راجع من المصيف تلاقي جلدك كده بيقشر
بيسموها branny desquamation
مكان الrash
الحتة دي بدأت تِغْمَق , زي ما أنت بتكون راجع من المصيف كده
الbranny desquamation
موجود على الdorsum of the hand
وتحت على الdorsum of the foot
لو قلبت إيد الولد كده
مش هتلاقي عنده في الPalm
branny desquamation
يبقا الbranny desquamation
بيبقا في الdorsum surface بس
لكن مش في الpalmer surface
طيب
دا بالنسبة للrash
النقطة اللي بعد كده يا ترى فيه patho gnomonic sign
للmeasles
لو أنا شوفتها أقول دي measles
مش حاجة تانية ؟؟؟
أيون
إيه هي الpatho gnomonic sign بتاعت الmeasles ؟؟؟
أنت تبص في بوء الولد هتلاقي عنده هذا الشكل
نقط بيضا كده , دي بنسميها Kopliks spots
الkopliks spots دي يا أولاد
بتظهر في أخر يوم في الPro dromal stage
اللي هو اليوم الرابع بتاع الHigh grade fever
الواد سخن بقاله أربع أيام
في اليوم الرابع لو بصيت في بؤه ه
تلاقي عنده الKoplik's spots
يعني بتظهر قبل الrash بأربعة وعشرين ساعة
وتقعد كمان يوم
اللي هو اليوم الأول من ظهور الrash
ثم تختفي
يبقا الKopliks spots
ظهرت قبل يوم في الprodroma
وقعدت أول يوم في الeruptic stage أو الrash
ثم أختفت
يبقا كل الموضوع إيه ؟؟؟
يومين
حسب بقا لو لقطت العيان في المرحلة دي , قبل ما تظهر عليه الrash
وشوفت الKoplik's spots
هقوله : بكرة الصبح هيظهر عليك الطفح
هيبقا يا هَنَاك يا سعدك
ليه ؟؟؟
لأنك شخصت الولد قبل إيه ؟؟؟ قبل ما يظهر عليه الrash
السؤال المشهور بقى
النقطة المهمة بقى ,, ال Infectively period
الواد اللي عنده measles بيكون مُعدي للي حواليه أد إيه ؟؟
سبع أيام قبل ظهور الrash
وخمسة بعد ظهور الrash
يبقا كام يوم ؟؟؟؟
12 يوم
الواد ده إيه ؟؟؟
infectious
تبدأ الinfectively period قبل ظهور الrash بسبع أيام
وتنتهي بعد ظهور الrash
بخمس أيام
لذلك يجي يقولك : الواد بتاع الحصبة ده
يروح الحضانة بتاعته إمتى ؟؟؟
قوله : بعد ما الrash يختفي
وريح دماغك
بعد ما الrash إيه ؟؟؟
ما يختفي
ما الrash بيقعد كام ؟؟؟
خمس أيام لستة
_____________
من صفحة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق