البــــــــاطنة العــــــــــامة
بلا
منازع، الباطنة العامة هى أم العلوم الطبية
الشغل فيها مجاله واسع جدا
طبعا لازم نكون عارف معظم الحاجات عن كل تخصصات الباطنة الخاصة
طبعا مش بكل التفاصيل زى المتخصصين فيها
الشغل فيها مجاله واسع جدا
طبعا لازم نكون عارف معظم الحاجات عن كل تخصصات الباطنة الخاصة
طبعا مش بكل التفاصيل زى المتخصصين فيها
غير كده، فى تخصصات فرعية داخل الباطنة العامة، ومميزة ليها
زى أمراض الكلى، أمراض الدم، الأورام، والغدد الصماء، والحميات والعدوى
----------------
مجالات العمل واسعة، بقدر إتساع هذا التخصص الديناصورى
طبيب باطنى، عناية مركزة، متابعة ماكينات الغسيل الكلوى، وطبعا ما ننساش المناظير
---------------
لكن، لازم تاخد تخصص دقيق داخل الباطنة العامة،
وتذكر إن الطبيب الكشكول، اللى بيعرف كل حاجة، ما عادش ليه مكان النهاردة
--------------
طبعا محتاج مجهود خرافى، وقراية مووووووت، حتقرا فى كل حاجة فى الطب، مأساة ....
أمراض القلب والأوعية الدموية
من أجمل تخصصات الطب، وأحمل تخصصات الباطنة بدون منافس
وبإعتراف التخصصات الأخرى
العمل به يشمل العديد من الأنشطة والتخصصات الفرعية، وإنت ومزاجك
يعنى لو إنت غاوى شغل الباطنة، عندك سماعتك، وجهاز الضغط، ومريضك،
والعيادة الخارجية، وعيش، وكفاية إنك الوحيد اللى حتعرف تقرا Ecg
لو إنت غاوى شغل أشعة وفحوصات، عندك شغل الموجات الصوتية "الإيكو"
وده إحنا اللى بنعمله مش بتوع الأشعة
ده غير المسح الذرى، ورسم القلب بالمجهود، وكل ده إحنا بنشتغله
لو إنت غاوى شغل جراحة، وبتحب منظر التعقيم، والإيفوريا بتاعة الجراح
يبقى عليك وعلى شغل القسطرة، ودى طبعا موضة اليومين دول
ما فيش حد فينا إلا فى عيلته حد عمل أو حيعمل قسطرة
لو إنت غاوى شغل عناية مركزة، إحنا بتوع العناية المركزة
وطبعا كل الحاجات دى بتفتح باب شغل كويس، ومصدر رزق معقول
لطبيب القلب، من مختلف الأنشطة، وإحنا مطلوبين جدا، بره وجوه
------------
طبعا أنا عمال أقول شعر فى القلب، لكن ما فيهوش عيوب؟
طبعا فيه:
أولا، شغله مرهق جدا، نيابة القلب من أصعب النيابات
عندك شغل العناية، والقسم، والعيادة، وتحضير القسطرة
ده غير إنك لازم تشوف أى مريض داخل يعمل أى جراحة
فى أى قسم فى الكلية، علشان تقول لو قلبه يستحمل تخدير ولا لأ
بالمناسبة، التخصص ده غير ملائم للبنات، إلا إذا كانت فدائية، ومسترجلة
وهى حتتعب فى النيابة، لكن بعد كده ممكن ترتاح، وتاخد تخصص فرعى
فى الفحوصات غير النافذة، زى الموجات الصوتية "الإيكو"، أو المسح الذرى
وفى طبيبات قلب مشهورات جدا فى مجال المجات الصوتية،
كمان فى طبيبات قلب، مش كتير، مشهورات فى قسطرة القلب
ثانيا،
كم المعلومات الضخمة اللى لازم تقراها، وتعرفها
وكل يوم فى كلام جديد، وأدوية جديدة، وقساطر ودعامات جديدة
لازم تكون قارى وفاهم ومصحصح للى حواليك
وكل يوم فى كلام جديد، وأدوية جديدة، وقساطر ودعامات جديدة
لازم تكون قارى وفاهم ومصحصح للى حواليك
جـراحة المـخ والأعصـاب
تخصص
دقيق من تخصصات الجراحة الخاصة
العمل بهذا التخصص يتطلب جراحا ذو طبيعة خاصة
فلابد أن يكون طبيبا باطنيا جيدا، وإنتم عارفين شيت ال Neuro من أرخم الشيتات
وحالة ال Neuor أرخم حالة تشوفها فى الإمتحان
فلما يبقى ده شغلك، موضوع صعب
ده غير إنك لازم تكون جراح متميز، ال field بتاع العملية بيكون ضيق جدا
وأى غلطة ممكن تطير center فى المخ
---------
نيابة جراحة المخ والأعصاب من أصعب النيابات
طبعا فى الحوادث، ما فيش مصاب غير ما بيتخبط فى دماغه
وبيدخل معاك فى إرتجاج، وأعراض ما بعد الإرتجاج
ومتابعة، وأشعة مقطعية، وبعد كده حيتفتح ولا لأ، شغلانة
ده غير اللستة، وتحضيرك لحالات اللستة
ده غير متابعتك للحالات، أحيانا كتير تكون حالات صعبة وعايزة متابعة
وطبعا لازم تقرا Neuro باطنة كويس جدا، وتعمل شيت لكل عيان
وتعرف إيه اللى حايتعمل له، وتعرف خطوات الجراحة
--------
المشكلة فى التخصص ده إنه مش موجود كتير فى الصحة، غير فى بعض المستشفيات الكبيرة
يعنى لو خلصت نيابة فى الجامعة وما تعينتش، حتتسوح
المشكلة التانية إن ما فيش ماجشتير خاص بجراحة المخ والأعصاب
يعنى بتاخد ماجستير جراحة عامة
تخيل، إنك لازم تشوف كل الشغل ده،
وتقرا فى تخصصك، علشان تظهر إنك قارى قدام أساتذتك
وكمان تقرا جراحة عامة، علشان تنجح بتقدير فى الماجستير، مأساة
وبعد ده كله، لو ما تعينتش حتخرج بره معاك ماجستير جراحة عامة، وما بتعرفش تعمل زايدة
---------
طبعا البنات يمتنعوووووون
-------
طول ما إنت صغير، شغلك مش حا يبقى كتير
لكن لو ثابرت وإتحملت، كله يوسع
عيادت أساتذة المخ والأعصاب، المرضى قاعدين على السلم
أعرف واحد بيدخل المرضى فى عيادته كل 3 مع بعض
العمل بهذا التخصص يتطلب جراحا ذو طبيعة خاصة
فلابد أن يكون طبيبا باطنيا جيدا، وإنتم عارفين شيت ال Neuro من أرخم الشيتات
وحالة ال Neuor أرخم حالة تشوفها فى الإمتحان
فلما يبقى ده شغلك، موضوع صعب
ده غير إنك لازم تكون جراح متميز، ال field بتاع العملية بيكون ضيق جدا
وأى غلطة ممكن تطير center فى المخ
---------
نيابة جراحة المخ والأعصاب من أصعب النيابات
طبعا فى الحوادث، ما فيش مصاب غير ما بيتخبط فى دماغه
وبيدخل معاك فى إرتجاج، وأعراض ما بعد الإرتجاج
ومتابعة، وأشعة مقطعية، وبعد كده حيتفتح ولا لأ، شغلانة
ده غير اللستة، وتحضيرك لحالات اللستة
ده غير متابعتك للحالات، أحيانا كتير تكون حالات صعبة وعايزة متابعة
وطبعا لازم تقرا Neuro باطنة كويس جدا، وتعمل شيت لكل عيان
وتعرف إيه اللى حايتعمل له، وتعرف خطوات الجراحة
--------
المشكلة فى التخصص ده إنه مش موجود كتير فى الصحة، غير فى بعض المستشفيات الكبيرة
يعنى لو خلصت نيابة فى الجامعة وما تعينتش، حتتسوح
المشكلة التانية إن ما فيش ماجشتير خاص بجراحة المخ والأعصاب
يعنى بتاخد ماجستير جراحة عامة
تخيل، إنك لازم تشوف كل الشغل ده،
وتقرا فى تخصصك، علشان تظهر إنك قارى قدام أساتذتك
وكمان تقرا جراحة عامة، علشان تنجح بتقدير فى الماجستير، مأساة
وبعد ده كله، لو ما تعينتش حتخرج بره معاك ماجستير جراحة عامة، وما بتعرفش تعمل زايدة
---------
طبعا البنات يمتنعوووووون
-------
طول ما إنت صغير، شغلك مش حا يبقى كتير
لكن لو ثابرت وإتحملت، كله يوسع
عيادت أساتذة المخ والأعصاب، المرضى قاعدين على السلم
أعرف واحد بيدخل المرضى فى عيادته كل 3 مع بعض
جراحة القلب والصدر
ده طبعا من تخصصات الموضة، اللى ماشى جدا اليومين دول
مفيش بيت النهارده، إلا وفيه مريض شريان تاجى
وعامل عملية قلب مفتوح، وترقيع شرايين
لدرجة إن الموضوع ده بقى نوع من البريستيج، وبيتباهوا بيه
أصلها من أمراض الناس الأغنياء، زى ما الدرن مثلا مرض الفقراء
----------
ما علينا،
نيابة القلب والصدر متعبة جدا جدا جدا
إستقبال، وحوادث، وتحضير لست عمليات
مافيش مصاب فى حادثة، غير ما يتخبط فى صدره
وعملياتهم إيه، بهدلة، أقل عملية بتاخد من 2.5 ل 3 ساعات
--------
طبعا محتاج تعرف باطنة كويس جدا،
علشان تشخص مريض القلب، وتحدد إذا كان محتاج جراحة ولا لأ
.ولازم تكون جراح كويس، وتقرا كتير فى تخصصك، وكل يوم فيه جديد
دا غير الجراحة العامة، أصل زى جراحة المخ والأعصاب ما لهاش ماجستير مستقل
يعنى ما فيش شهادة فى مصر إسمها ماجستير جراحة القلب والصدر
إنت بتاخد ماجستير جراحة عامة، لكن فى دكتوراة جراحة القلب والصدر
---------
التخصص مش موجود فى الصحة، غير فى أماكن قليلة جدا، زى معهد القلب
يعنى لو أخدت ماجستير وما تعينتش، وما عندكش واسطة تروح المعهد، حتتسوح
--------
مجالات الشغل واسعة جدا، جراحات القلب، والصدر، والمناظير، وعنابة مركزة
-------
وإنت صغير حتشتغل، تساعد فى العمليات، وتقعد فى العناية تتابع المرضى بعد العمليات
ولما تكبر وتفتح عيادة، حا تشتغل زى دكتور القلب الباطنى
غير العمليات اللى حتعملها،
جراحة العظـام
جراحة العظام من التخصصات الجراحية الجميلة
مجال شغلك واسع جدا جدا جدا
يعنى بتشتغل طبيب، بتتابع المرضى فى عيادتك
ومعظم مرضى الأمراض الروماتزمية بيلجأوا لطبيب العظام
ده غير شغلك الأساسى،
جبس، جباير، تثبيت داخلى وخارجى، إصلاح تشوهات
وده طبعا غير المناظير، منظار الركبة، والغضروف
يعنى تخصص شغله جميل، وممتع، للى غاوى جراحة وغاوى شغل
=====
المكان ما بيفرقش كتير، 90 % من حجم شغلك مش محتاج إمكانيات ضخمة
=====
نيابة العظام مرهقة جدا جدا جدا
أى واحد يتخبط خبطة هايفة، لازم تشوفه،
وطبعا مافيش حادثة متوسطة أو جامدة،
من غير كسر بسيط، أو مركب هنا أو هنـا
=====
وللسبب ده، ولأن الشغل نفسه محتاج مجهود عضلى جامد، بالذات فى رد الكسور،
فالتخصص ده غير مناسب بالمرة للبنات
أعتقد إنى ما شفتش فى حياتى بنت جراحة عظام
=====
مجال شغلك موجود وبكثرة، ومطلوب فى الخارج بصورة لا بأس بها
الأشــعة العلاجية
الأشعة العلاجية أحد التخصصات الفرعية للأشعة
وهى عادة وحدة تابعة لقسم الأشعة فى المستشفيات
لكن عادة يكون لها نيابة مستقلة
ولها ماجستير ودكتوراة خاصتين بها
=====
الأشعة العلاجية تختص طبعا بالإستخدامات العلاجية للأشعة
تقريبا كل شغلهم على مرضى الأورام، بلإضافة لبعض الحالات القليلة الأخرى
=====
تخصص صعب طبعا، لازم يدرس أساسيات الأشعة، وأنواعها، وطرق تعريض الجسم لها
ولازم يدرس طرق تشخيص، ومتابعة الأورام، ودرجاتها
وغالبا هما بيقدموا العلاج الكيماوى للمريض أيضا
=====
طبعا شغل واسع وكتير، حالاتهم كتير، ربنا يعافينا ويعافيكم
شغلهم جوة البلد، لازم تكون فى مستشفى كبير، جامعى أو تعليمى
وبرة، مطلوب جدا جدا جدا
=====
الطب النفسي وطب الأعصاب
أو نفسية وعصبية اختصارا.
عدة
نقاط :
النقطة الأولى: إيه اللي جاب "الطب النفسي" على "طب الأعصاب" ..... إيه الهبل ده؟
أكيد كلكم تسألوا كدة ...... الإجابة أولا: أنت أكيد في مصر ثانيا: ده رأي بعض المدارس الطبية في كل دول العالم تقريبا بما فيهم الولايات المتحدة أم الطب الحديث ما زال حتى الآن التخصص لابد أن يشتمل على تدريب في Neurology وتدريب في Psychiatry قبل السماح بالتخصص ..... ولكن إحنا بنطبقها بطريقة مصرية .
المشكلة تبدأ من المجلس الأعلى للجامعات الذي يضع مسمى الشهادات في البلد والمفاجأة إنك ما عندكش ماجستير غير في الاثنين مخلطين على بعض.
والواقع أن الأطباء يتدربوا على تخصص واحد من الاثنين يشتغل به وقبل امتحان الماجستير بيلم التاني كدة علشان ينجح ..... ولا يوجد مكان خارج الجامعة يجمع الاثنين. أما الجامعة فكل شيخ له طريقة ومن أحسن الطرق في رأيي طريقة عين شمس لأن النائب هناك 6 شهور نفسي و6 شهور أعصاب لغاية آخر النيابة.
والحق إن في ارتباط بين التخصصين في بعض الحالات فقط: مثل الصرع ومرض باركنسون والتصلب المتناثر .... وقليل من الأمراض العصبية الأخرى التي ممكن تظهر بأعراض نفسية خالصة أو أعراض عصبية خالصة أو خليط من الاثنين.
يعني الدكتور الشاطر في أي من التخصصين لازم يكون ملم بجزء كبير من التخصص الثاني علشان بتاع النفسية ما يضيعش مريض بسبب إنه مالقطش إن عنده عرض عصبي مثلا قد يكون سببه ورم في المخ وحتى لا يضيع طبيب الأعصاب مريض عصبي مرضه كله بدأ بأعراض نفسية مثل بعض حالات باركنسون.
ومن أراد المزيد في النقطة ده يرجع لمجلة BMJ Career شهر فبراير سنة 2005 كانوا كاتبين في الموضوع ده. أو يراسلني على الخاص.
ولكن علشان تكون دكتور شاطر وأمين .... لازم تركز على واحد وبلاش شغل السوق اللي حيودي الطب في داهية ....... وبلاش الهزيمة النفسية وتتضحك على الناس : أنا دكتور مخ وأعصاب .... لو أخذت الطب النفسي.
النقطة الثانية : طب الأعصاب Neurology ده الترجمة الصحيحة ولكن في واحد ابن حلال علشان يلم شغل السوق بيزود قبلها "المخ" وما عرفش إيه موضوع المخ ده .... وأنا لا أعرف مرض يجي في المخ لوحده !!!!
تخصص مظلوم ........ نبدأها بصراحة ........ محدش معترف بنا حتى زملاءنا الأطباء .... وكله عند جراحين المخ والأعصاب .... للأسف !!!! حتى الإعلام الرسمي لما يحب يجيب أستاذ يتكلم عن الصرع مثلا ....... يجيب جراح .... ضاربا عرض الحائط بكل قواعد الأدب في احترام التخصص .... متجاهلين عظماء مصر في طب الأعصاب مثل د/ قورة أو د/ عبد اللطيف عثمان ...... وغيرهم كثير من أساتذتنا العظام.
هذا التخصص: مسروق في شغل السوق عن طريق أطباء جراحة الأعصاب وأطباء الباطنة العامة وأخيرا أطباء جراحة العظام .......آه والله .
ده عيبه الأول
عيبه الثاني إن التدريب بالنسبة لوزارة الصحة فيه قليل جدا اجدا مقتصر فقط على المستشفيات التعليمية وأقوى قسم أعصاب في وزارة الصحة هو في معهد ناصر.
ده العيب الثاني ..... ولكن سهل التغلب عليه بالانتداب للجامعة أثناء الماجستير
العيب الثالث: إنه يحتاج مكان مجهز بأجهزة أشعة مقطعية وأجهزة رسم مخ على الأقل بالإضافة للرنين ومعمل النوم لو عايز تشتغل صح ..... وده مش متوفر كثير في الوزارة.
أنا بدأت بالعيوب للأمانة.
المميزات:
• ما حدش بيفهم في الحاجات ده غيرك أنت وبس ....... خلي ده في دماغك مريض الأعصاب ده زي اللغز كل الأطباء بيجروا منه ويخافوا من .... والأعصاب مش جلطة وصرع فقط الدنيا كبيرة والأعصاب طيلة كل حتة في الجسم وفي أمراض كثير عندنا تبدأ بانفلات في الببول وهبوط في الضغط وساعات حول في العين ..... يكفيك فخرا إن المريض بتاعك ما حدش يقدر يمد إيده عليه من أصغر طبيب امتياز لأكبر أستاذ في تخصص تاني.
• اللي غاوي كلكعة في رسم مخ ورسم نوم ورسم أعصاب .... والحاجات ده مش أي حد بيفهم فيه في كل محافظة ..... قليل جدا بالذات رسم النوم Polysomnography
• لنا سكة في العناية طبعا مش حالة سكتة الدماغ Stroke لأن ده بيهبشها بتوع الباطنة والجراحة سيبها لهم يموتوها وخليك في التقيل Maysthenia & Guillan Barre & ALS
• الصرع بتاعك ومحدش بيفهم فيه ومع الاعتذار لكل الأطباء بما فيهم جراحين المخ والأعصاب ، الصرع مش: تجرتول وديباكين وإبانوتين ورسم مخ ..... في حاجات كثير جوة الكلمات ده كلهم بيهملوها ..... فما بالك ببقية الأدوية والفحوصات.
• أمراض النوم تخصص جديد في مصر وهو مشترك بين ثلاثة تخصصات: طب الأعصاب والطب النفسي والصدر. وفي مستشفى العباسية للطب النفسي بدل المعمل اثنين لعمل رسم النوم .... يعني في أمل بتاع الوزارة يفهم فيه لو انتدب نفسه هناك
• أشهر أمراض الأعصاب إحصائيا: Headache ثم Epilepsy ثم Neuropathy أما سكتة الدماغ فسببها يبعيد عننا اسأل عنها بتوع القلب والضغط والسكر هم اللي بيشوفوها ليل نهار .... ولما بيحتاسوا في تشخيص بعض أنواعها الصعبة بيدورا علينا .....
• فرص السفر فيه ممتازة لو معك شهادة خبرة من مكان محترم ..... ورسم المخ في السعودية ممكن تعيش منه فقط وتقفل شنطتك وتروح مبسوط بعيد عن الأدوية.
النقطة الثالثة : الطب النفسي
تخصص مظلوم ............... نبدأها من الأول .... مجنون ... دكتور مجانين .... بتاع المجانين أهو ..... لاسع ....... كلمات حتسمعها من كل الناس حتى زمايلك الأطباء للأسف.
العيوب: وصمة العار Stigma وهذه على مستوى العالم وكتب فيها بحوث وكتب ومقالات طويلة في كل الدول حتى إن الكلية الملكية بلندن للأطباء النفسيين أطلقت حملة من عدة سنوات باسم Changing the mind علشان تحسن صورة التخصص ده أما بقية الأطباء أولا ثم عوام الناس ثانيا ....... وصمة العار هذه ستلصق بك من أهلك من جيرانك من زملائك ... لدرجة إن في كثير من الأطباء النفسيين يخجل من التصريح بتخصصه.
هذا هو العيب الوحيد ... لذا يحتاج لشخص قوي واضح الرؤية لا يتأثر بكلام الناس ... فقط
المميزات:
كثيرة جدا جدا جدا
1- فرص السفر أضعاف أضعاف التخصصات الأخرى من وأنت نائب وطالع .... الدول العربية ما تقدرش تجيب فيه خبير أجنبي كبقية التخصصات ببساطة لازم واحد عربي .....
2- انسى إن حد يفهم معك في حالتك من باب عيادتك لغاية لما يرجع لك المريض ثاني مرورا بالصيدلي .... يعني تخصص صح ماحدش حيعك معك في الحالة زي الضغط والسكر مثلا
3- اللي بيحب شغل اليد عندك ECT وده من العلاجات عندنا ولما تشوف نتايجه حتعرف قيمته وسيبك من الهبل بتاع التلفزيون
4- الطب النفسي مش مجانين ولا انفصال في الشخصية .... وعلى فكرة اسمها فصام schizophrenia وهو في العقل "الترجمة الحرفية: فصام العقل أي تفكك وظائف العقل" وليس في الشخصية أما بتاع الشخصية فاسمه DISSOCATION طبعا برده فكك من الهبل بتاع Hyde & Jackle
5- مليء بالتخصصات الفرعية التي تدر دخلا وفيرا في العمل لو أتقنتها: الطب النفسي للأطفال والمراهقين أمراضهم كثيرة وصعبة وتحتاج خبرة مثل مرض فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD ومرض التوحد Autism وأمراض الشخصية والسلوك ، طب علاج الإدمان ...... مصر غرقانة بالحشاشين والمدمنين للأسف ..... وعلاجهم صعب ومحتاج خبرة كبيرة في الشق النفسي والشق الدوائي، الطب النفسي للمسنين .... ألزهايمر بتاعنا إحنا بس ، ..... الطب النفسي المتعلق بالمشاكل الجنسية بداء من الانحرافات والشذوذ ثم وصولا لمشاكل العلاقة بين الزوجين ..... والطبيب المتمرن فيها سمعته بين الناس زي الذهب لأنه حيوفر عليهم ثمن الفياجرا ..... الطب النفسي الشرعي الخاص بتقييم المجرمين ..... وهذا مجال عمله في السعودية رحب جدا جدا أكثر من مصر لأنه في مصر ينحصر في 3 أماكن فقط (العباسية والخانكة والمعمورة).
6- ممكن تعلمه بسهولة في وزارة الصحة أو في الجامعة .... ومعروف نائب وزارة الصحة بالذات العباسية والمعمورة والخانكة وقريبا مستشفى المطار أقوى بمراحل من نائب الجامعة بالذات في علاج الإدمان ويوجد قسم كبير للأطفال في العباسية ليس له مثيل في الجامعة وقسم آخر للمراهقين في حلوان ليس له مثيل في الجامعة وعلاج للإدمان في مستشفى المطار والمعمورة غير متوفر أصلا في الجامعة ..... بل في أحد مؤتمراتنا مؤخرا سمعنا من نواب بعض الجامعات أنهم ليس عندهم قسم داخلي بل عيادة خارجية فقط !!!!!
النقطة الأولى: إيه اللي جاب "الطب النفسي" على "طب الأعصاب" ..... إيه الهبل ده؟
أكيد كلكم تسألوا كدة ...... الإجابة أولا: أنت أكيد في مصر ثانيا: ده رأي بعض المدارس الطبية في كل دول العالم تقريبا بما فيهم الولايات المتحدة أم الطب الحديث ما زال حتى الآن التخصص لابد أن يشتمل على تدريب في Neurology وتدريب في Psychiatry قبل السماح بالتخصص ..... ولكن إحنا بنطبقها بطريقة مصرية .
المشكلة تبدأ من المجلس الأعلى للجامعات الذي يضع مسمى الشهادات في البلد والمفاجأة إنك ما عندكش ماجستير غير في الاثنين مخلطين على بعض.
والواقع أن الأطباء يتدربوا على تخصص واحد من الاثنين يشتغل به وقبل امتحان الماجستير بيلم التاني كدة علشان ينجح ..... ولا يوجد مكان خارج الجامعة يجمع الاثنين. أما الجامعة فكل شيخ له طريقة ومن أحسن الطرق في رأيي طريقة عين شمس لأن النائب هناك 6 شهور نفسي و6 شهور أعصاب لغاية آخر النيابة.
والحق إن في ارتباط بين التخصصين في بعض الحالات فقط: مثل الصرع ومرض باركنسون والتصلب المتناثر .... وقليل من الأمراض العصبية الأخرى التي ممكن تظهر بأعراض نفسية خالصة أو أعراض عصبية خالصة أو خليط من الاثنين.
يعني الدكتور الشاطر في أي من التخصصين لازم يكون ملم بجزء كبير من التخصص الثاني علشان بتاع النفسية ما يضيعش مريض بسبب إنه مالقطش إن عنده عرض عصبي مثلا قد يكون سببه ورم في المخ وحتى لا يضيع طبيب الأعصاب مريض عصبي مرضه كله بدأ بأعراض نفسية مثل بعض حالات باركنسون.
ومن أراد المزيد في النقطة ده يرجع لمجلة BMJ Career شهر فبراير سنة 2005 كانوا كاتبين في الموضوع ده. أو يراسلني على الخاص.
ولكن علشان تكون دكتور شاطر وأمين .... لازم تركز على واحد وبلاش شغل السوق اللي حيودي الطب في داهية ....... وبلاش الهزيمة النفسية وتتضحك على الناس : أنا دكتور مخ وأعصاب .... لو أخذت الطب النفسي.
النقطة الثانية : طب الأعصاب Neurology ده الترجمة الصحيحة ولكن في واحد ابن حلال علشان يلم شغل السوق بيزود قبلها "المخ" وما عرفش إيه موضوع المخ ده .... وأنا لا أعرف مرض يجي في المخ لوحده !!!!
تخصص مظلوم ........ نبدأها بصراحة ........ محدش معترف بنا حتى زملاءنا الأطباء .... وكله عند جراحين المخ والأعصاب .... للأسف !!!! حتى الإعلام الرسمي لما يحب يجيب أستاذ يتكلم عن الصرع مثلا ....... يجيب جراح .... ضاربا عرض الحائط بكل قواعد الأدب في احترام التخصص .... متجاهلين عظماء مصر في طب الأعصاب مثل د/ قورة أو د/ عبد اللطيف عثمان ...... وغيرهم كثير من أساتذتنا العظام.
هذا التخصص: مسروق في شغل السوق عن طريق أطباء جراحة الأعصاب وأطباء الباطنة العامة وأخيرا أطباء جراحة العظام .......آه والله .
ده عيبه الأول
عيبه الثاني إن التدريب بالنسبة لوزارة الصحة فيه قليل جدا اجدا مقتصر فقط على المستشفيات التعليمية وأقوى قسم أعصاب في وزارة الصحة هو في معهد ناصر.
ده العيب الثاني ..... ولكن سهل التغلب عليه بالانتداب للجامعة أثناء الماجستير
العيب الثالث: إنه يحتاج مكان مجهز بأجهزة أشعة مقطعية وأجهزة رسم مخ على الأقل بالإضافة للرنين ومعمل النوم لو عايز تشتغل صح ..... وده مش متوفر كثير في الوزارة.
أنا بدأت بالعيوب للأمانة.
المميزات:
• ما حدش بيفهم في الحاجات ده غيرك أنت وبس ....... خلي ده في دماغك مريض الأعصاب ده زي اللغز كل الأطباء بيجروا منه ويخافوا من .... والأعصاب مش جلطة وصرع فقط الدنيا كبيرة والأعصاب طيلة كل حتة في الجسم وفي أمراض كثير عندنا تبدأ بانفلات في الببول وهبوط في الضغط وساعات حول في العين ..... يكفيك فخرا إن المريض بتاعك ما حدش يقدر يمد إيده عليه من أصغر طبيب امتياز لأكبر أستاذ في تخصص تاني.
• اللي غاوي كلكعة في رسم مخ ورسم نوم ورسم أعصاب .... والحاجات ده مش أي حد بيفهم فيه في كل محافظة ..... قليل جدا بالذات رسم النوم Polysomnography
• لنا سكة في العناية طبعا مش حالة سكتة الدماغ Stroke لأن ده بيهبشها بتوع الباطنة والجراحة سيبها لهم يموتوها وخليك في التقيل Maysthenia & Guillan Barre & ALS
• الصرع بتاعك ومحدش بيفهم فيه ومع الاعتذار لكل الأطباء بما فيهم جراحين المخ والأعصاب ، الصرع مش: تجرتول وديباكين وإبانوتين ورسم مخ ..... في حاجات كثير جوة الكلمات ده كلهم بيهملوها ..... فما بالك ببقية الأدوية والفحوصات.
• أمراض النوم تخصص جديد في مصر وهو مشترك بين ثلاثة تخصصات: طب الأعصاب والطب النفسي والصدر. وفي مستشفى العباسية للطب النفسي بدل المعمل اثنين لعمل رسم النوم .... يعني في أمل بتاع الوزارة يفهم فيه لو انتدب نفسه هناك
• أشهر أمراض الأعصاب إحصائيا: Headache ثم Epilepsy ثم Neuropathy أما سكتة الدماغ فسببها يبعيد عننا اسأل عنها بتوع القلب والضغط والسكر هم اللي بيشوفوها ليل نهار .... ولما بيحتاسوا في تشخيص بعض أنواعها الصعبة بيدورا علينا .....
• فرص السفر فيه ممتازة لو معك شهادة خبرة من مكان محترم ..... ورسم المخ في السعودية ممكن تعيش منه فقط وتقفل شنطتك وتروح مبسوط بعيد عن الأدوية.
النقطة الثالثة : الطب النفسي
تخصص مظلوم ............... نبدأها من الأول .... مجنون ... دكتور مجانين .... بتاع المجانين أهو ..... لاسع ....... كلمات حتسمعها من كل الناس حتى زمايلك الأطباء للأسف.
العيوب: وصمة العار Stigma وهذه على مستوى العالم وكتب فيها بحوث وكتب ومقالات طويلة في كل الدول حتى إن الكلية الملكية بلندن للأطباء النفسيين أطلقت حملة من عدة سنوات باسم Changing the mind علشان تحسن صورة التخصص ده أما بقية الأطباء أولا ثم عوام الناس ثانيا ....... وصمة العار هذه ستلصق بك من أهلك من جيرانك من زملائك ... لدرجة إن في كثير من الأطباء النفسيين يخجل من التصريح بتخصصه.
هذا هو العيب الوحيد ... لذا يحتاج لشخص قوي واضح الرؤية لا يتأثر بكلام الناس ... فقط
المميزات:
كثيرة جدا جدا جدا
1- فرص السفر أضعاف أضعاف التخصصات الأخرى من وأنت نائب وطالع .... الدول العربية ما تقدرش تجيب فيه خبير أجنبي كبقية التخصصات ببساطة لازم واحد عربي .....
2- انسى إن حد يفهم معك في حالتك من باب عيادتك لغاية لما يرجع لك المريض ثاني مرورا بالصيدلي .... يعني تخصص صح ماحدش حيعك معك في الحالة زي الضغط والسكر مثلا
3- اللي بيحب شغل اليد عندك ECT وده من العلاجات عندنا ولما تشوف نتايجه حتعرف قيمته وسيبك من الهبل بتاع التلفزيون
4- الطب النفسي مش مجانين ولا انفصال في الشخصية .... وعلى فكرة اسمها فصام schizophrenia وهو في العقل "الترجمة الحرفية: فصام العقل أي تفكك وظائف العقل" وليس في الشخصية أما بتاع الشخصية فاسمه DISSOCATION طبعا برده فكك من الهبل بتاع Hyde & Jackle
5- مليء بالتخصصات الفرعية التي تدر دخلا وفيرا في العمل لو أتقنتها: الطب النفسي للأطفال والمراهقين أمراضهم كثيرة وصعبة وتحتاج خبرة مثل مرض فرط الحركة ونقص الانتباه ADHD ومرض التوحد Autism وأمراض الشخصية والسلوك ، طب علاج الإدمان ...... مصر غرقانة بالحشاشين والمدمنين للأسف ..... وعلاجهم صعب ومحتاج خبرة كبيرة في الشق النفسي والشق الدوائي، الطب النفسي للمسنين .... ألزهايمر بتاعنا إحنا بس ، ..... الطب النفسي المتعلق بالمشاكل الجنسية بداء من الانحرافات والشذوذ ثم وصولا لمشاكل العلاقة بين الزوجين ..... والطبيب المتمرن فيها سمعته بين الناس زي الذهب لأنه حيوفر عليهم ثمن الفياجرا ..... الطب النفسي الشرعي الخاص بتقييم المجرمين ..... وهذا مجال عمله في السعودية رحب جدا جدا أكثر من مصر لأنه في مصر ينحصر في 3 أماكن فقط (العباسية والخانكة والمعمورة).
6- ممكن تعلمه بسهولة في وزارة الصحة أو في الجامعة .... ومعروف نائب وزارة الصحة بالذات العباسية والمعمورة والخانكة وقريبا مستشفى المطار أقوى بمراحل من نائب الجامعة بالذات في علاج الإدمان ويوجد قسم كبير للأطفال في العباسية ليس له مثيل في الجامعة وقسم آخر للمراهقين في حلوان ليس له مثيل في الجامعة وعلاج للإدمان في مستشفى المطار والمعمورة غير متوفر أصلا في الجامعة ..... بل في أحد مؤتمراتنا مؤخرا سمعنا من نواب بعض الجامعات أنهم ليس عندهم قسم داخلي بل عيادة خارجية فقط !!!!!
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق